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小學(xué)童2號學(xué)平險  基礎(chǔ)版

披露名 : 平安學(xué)平險互聯(lián)網(wǎng)版(HZJJ)

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 訂立保險合同,保險公司就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)履行如實告知義務(wù)。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除本保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費或分期支付保險費。如您選擇一次支付全部保險費,則保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費;如您選擇分期支付保險費,首期保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取,除首期保險費外的其他保險費,保險公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。
就診醫(yī)院 本保險合同中,被保險人醫(yī)療就診醫(yī)院僅限經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級(含)以上的公立醫(yī)院,但不包括a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚臺縣人民醫(yī)院;i.山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。就診時請您前往符合前述條件的醫(yī)院,在超出前述條件的醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用不屬于本合同保障范圍,保險公司不負(fù)責(zé)賠償。

其余須知:

  1. 1. 投保人:本產(chǎn)品投保人為年滿18周歲有完全民事行為能力,且對被保險人具有可保利益的自然人。
  2. 2. 被保險人:本保險合同的被保險人年齡須為3-25周歲,超出該年齡范圍投保無效。被保險人應(yīng)為身體健康、能正常參加學(xué)習(xí)的各類大學(xué)、高職(??疲?、中等專業(yè)學(xué)校、中學(xué)、小學(xué)、幼兒園全日制在冊學(xué)生。
  3. 3. 份數(shù)限制:保險期間內(nèi),本保險合同每個被保險人限投1份,多投無效。
  4. 4. 既往癥免責(zé):因既往癥及其并發(fā)癥導(dǎo)致的損失、費用,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。其中,既往癥指被保險人在本合同生效日之前患有的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。包括不限于以下情況:本合同生效前,醫(yī)生已有明確診斷,長期治療未間斷;醫(yī)生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀明顯且持續(xù)存在足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護理的癥狀。并發(fā)癥指疾病在發(fā)展過程中偶然引起的另一種疾病或癥狀,且新引起的疾病或癥狀非醫(yī)務(wù)人員的過失所致。
  5. 5. 就診醫(yī)院:本保險合同中,被保險人醫(yī)療就診醫(yī)院僅限經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級(含)以上的公立醫(yī)院,但不包括a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚臺縣人民醫(yī)院;i.山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。就診時請您前往符合前述條件的醫(yī)院,在超出前述條件的醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用不屬于本合同保障范圍,保險公司不負(fù)責(zé)賠償。
  6. 6. 未成年人保額限制:根據(jù)原保監(jiān)發(fā)【2015】90號文件:除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險公司對于超出監(jiān)管部門規(guī)定限額的保險金額不承擔(dān)保險責(zé)任。
  7. 7. 未成年人投保規(guī)則:如本保險產(chǎn)品的被保險人為未成年人,需由未成年人的父母或法定監(jiān)護人代為投保。
  8. 8. 本保險合同中平安產(chǎn)險學(xué)生意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任的賠償規(guī)則如下:被保險人以參加基本醫(yī)療或公費醫(yī)療的身份投保,以參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對免賠額為100元賠付比例為90%;被保險人以參加基本醫(yī)療或公費醫(yī)療的身份投保,但未以參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對免賠額為100元,賠付比例為70%;被保險人以未參加基本醫(yī)療或公費醫(yī)療的身份投保的,每次事故絕對免賠額為100元賠付比例為70%。
  9. 9. 本保險合同中平安產(chǎn)險學(xué)生住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外和疾病住院的賠償規(guī)則如下:被保險人以參加基本醫(yī)療或公費醫(yī)療的身份投保,以參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對免賠額為100元賠付比例為90%;被保險人以參加基本醫(yī)療或公費醫(yī)療的身份投保,但未以參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對免賠額為100元賠付比例為70%;被保險人以未參加基本醫(yī)療或公費醫(yī)療的身份投保的,每次事故絕對免賠額為100元,賠付比例為70%。
  10. 10. 等待期:本保險合同平安產(chǎn)險重大疾病保險(尊享版)(互聯(lián)網(wǎng)版)-重大疾病保險金的等待期為90天,其中因意外傷害事故導(dǎo)致發(fā)生保險事故的無等待期,且續(xù)保本保險合同者均無等待期。本保險合同平安附加疾病身故或傷殘保險-疾病身故的等待期為90天,其中因意外傷害事故導(dǎo)致發(fā)生保險事故的無等待期,且續(xù)保本保險合同者均無等待期。本保險合同平安產(chǎn)險學(xué)生住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外和疾病住院的等待期為90天,其中因意外傷害事故導(dǎo)致發(fā)生保險事故的無等待期,且續(xù)保本保險合同者均無等待期。
  11. 11. 本保險合同平安產(chǎn)險附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外住院津貼的每日津貼為50元;每次事故中,保險公司按照實際住院天數(shù)免賠3天后給付每日津貼,單次事故最長給付30天;累計給付以180天為限,當(dāng)累計給付天數(shù)達到180天時,本項保險責(zé)任終止。
  12. 12. 平安產(chǎn)險重大疾病保險(尊享版)(互聯(lián)網(wǎng)版)-重大疾病保險承擔(dān)保險條款釋義規(guī)定的第1款到第28款為2020年中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》規(guī)范定義的28種重大疾病,保險公司根據(jù)保險合同的約定按重大疾病保險金額給付重大疾病保險金。(不承擔(dān)本保險條款重大疾病釋義中的第29款到第100款列明的疾?。?/strong>。
  13. 13. 平安附加未成年人責(zé)任保險:被保險人本人為未成年人;每次事故0免賠;法律費用每次事故及累計事故賠償限額為該項限額的20%。對于被保險人年齡超過18周歲(含)的不承保本附加險
  14. 14. 等待期豁免規(guī)則:被保險人若上一年度持有本公司或其他保險公司承保的含疾病身故或重大疾病或疾病住院醫(yī)療責(zé)任的有效保單,且該保單失效日期與本合同生效日期相差不超過1天(不滿1天按同一天算),則“與上一年度保單相同保障責(zé)任”覆蓋條款在本合同保險期間內(nèi)無等待期;被保險人申請理賠時須提供上述上一年度保單,未滿足上述全部條件的,不適用該等待期豁免規(guī)則。
  • 保險條款

主條款
平安產(chǎn)險學(xué)生意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312021121623113
平安產(chǎn)險學(xué)生住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732512024012517781
平安產(chǎn)險重大疾病保險(尊享版)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732612024062802583
平安產(chǎn)險個人意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312024093000263/(平安財險)(備-普通意外保險)【2024】(主) 260號
平安產(chǎn)險交通工具意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312021120910133/(平安財險)(備-普通意外保險)【2022】(主) 027號
附加條款
平安附加疾病身故或傷殘保險條款 C00001731922020022400662/(平安財險)(備-其他)【2020】(附) 1003號
平安附加未成年人責(zé)任保險條款 C00001730922018053018542/(平安財險)(備-責(zé)任保險)【2020】(附) 778號
平安產(chǎn)險附加救護車費用補償保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001731922022011979323/(平安財險)(備-其他)【2022】(附) 036號
平安產(chǎn)險附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500061/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 075號?
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事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

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4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品就診醫(yī)院范圍有限制嗎?
A本保險合同中,被保險人醫(yī)療就診醫(yī)院僅限經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級(含)以上的公立醫(yī)院,但不包括a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚臺縣人民醫(yī)院;i.山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。就診時請您前往符合前述條件的醫(yī)院,在超出前述條件的醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用不屬于本合同保障范圍,保險人不負(fù)責(zé)賠償。
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